Термин ревматизм в научных исследованиях и аллергическая теория ревматизма. Часть вторая

С этой точкой зрения нельзя не согласиться клиницисту и патоморфологу, длительно изучающему ревматическую болезнь во всех ее динамических проявлениях. Вместе с тем следует возразить против предложения некоторых авторов формулировать диагноз так: "хронический ревматизм". Такое обозначение противопоставляет хронический ревматизм острому и этим самым возвращает нас к неправильному понятию "острый ревматизм".


Такими же неправильными следует считать понятия «истинный ревматизм», «ложный ревматизм», «ревматоидные формы». В отношении ревматизма следует утвердиться на общепризнанной большинством установке: есть одна нозологическая специфическая форма — ревматизм. В основу классификации положены клинический и клинико-анатомический принцип с учетом фазы заболевания, течения и функциональной характеристики клапанного порока сердца, а также сопутствующих ревматических поражений: серозиты, пневмония, нефрит, полиневрит, гепатит, узелки, сыпи и др. По поводу указанной классификации можно привести существенное замечание. В этой классификации деление ревматизма на суставную форму, нервную форму и особенно сердечную форму надо признать не совсем удачным по следующим соображениям. Сердце (сердечная мышца) поражается обязательно при всех формах ревматизма и, следовательно, выделение такой формы как особой может заставить думать, что поражение сердца является исключительной особенностью этой формы; обозначение формы ревматизма, как суставной, также может привести к не совсем правильной трактовке ревматического процесса, — практический врач может подумать, что данная форма является только суставной, а между тем при ней имеется обязательно и ревмомиокардит.

В настоящее время большинство исследователей сходится на так называемой инфекционно-аллергической теории ревматизма, согласно которой, ревматизм является инфекционным заболеванием, в котором, несомненно, ярко выражен аллергический компонент. Ряд авторов, к которым в свое время примыкал М. П. Кончаловский, придерживается крайней точки зрения, а именно они считают, что ревматизм имеет чисто аллергическое происхождение. Согласно этой концепции, микробы вызывают предшествующую ревматизму ангину или инфекцию верхних дыхательных путей, в течение которых происходит сенсибилизация организма. В дальнейшем течении ревматизма, включая рецидивы, роль микроба отрицается - ревматизм во всей своей длительной циклической эволюции обусловливается аллергической реактивностью макроорганизма, проявляющейся в различных формах. Чисто аллергический механизм ревматической реакции сводится к следующему. Чужеродные белки микробов обладают свойствами антигенов - они вызывают образование соответствующих антител. Жми по ссылке мелбет зеркало и делай ставки в топовой букмекерке.